Novidades para o tratamento de manchas na pele.

Aconteceu no início do mês passado o Congresso da Academia Americana de Dermatologia e entre várias novidades apresentadas uma das que mais chamaram atenção foram as novas alternativas para tratamento do melasma (demorei para escrever sobre o assunto porque fui atrás dos produtos para vocês, como não pude ir no Congresso não queria só dar um copy-paste no texto da SBD como muitos blogs fizeram por ai…)

As manchas escuras na pele são uma das queixas estéticas mais comuns. Algumas pessoas acreditam até que uma pele manchada dá mais aparência de envelhecimento do que uma pele enrugada. E se para rugas existem uma série de tratamentos eficientes e rápidos, para manchas as alternativas são bem menores. Os tratamentos em geral são super demorados, tem que ter muita disciplina e o resultado nem sempre é aquele esperado.

Segundo o site da SBD (sociedade brasileira de dermatologia) foram apresentados 2 novos tratamentos para Melasma. No primeiro, “a promessa está numa enzima chamada lignina peroxidase. A proposta é um produto em forma de creme que age quebrando a melanina (responsável pela pigmentação da pele) sem causar toxicidade. O produto pode ser usado duas vezes ao dia, inclusive em grávidas, sem causar irritação ou efeitos colaterais como os do acido retinóico e hidroquinona. A promessa é uma pele mais clara e com aparência mais homogênea após um mês de uso diário”.

Fui atrás dessa novidade para saber da sua disponibilidade no Brasil. Aqui, como no resto do mundo, o produto só estará disponível por enquanto nos consultórios de dermatologistas e nas clínicas de estética (não sei como é que as pessoas vão conseguir passar duas vezes ao dia dessa maneira…). O nome comercial é Ellure. O princípio ativo, que foi patenteado com o nome de Melanozyme, é derivado de cogumelos e mostrou boa tolerância na pele humana com baixo percentual de irritação. Ele atua de uma maneira diferente dos clareadores tradicionais porque efetivamente destrói a melanina da pele, enquanto os outros diminuem a sua produção. É por isso que os resultados são mais rápidos. Claro que se a pessoa deixar de usar o produto e tomar Sol a melanina continua a ser produzida e as manchas retornam em cerca de 3 semanas. Nesse site tem uma explicação bem boa (em inglês) com uma entrevista com um dos desenvolvedores da novidade . O produto foi aprovado pelo FDA.

A segunda novidade, segundo o site da SBD “é um sistema de clareamento com 3 produtos: um limpador, um produto contendo a decapeptídeo e um creme à base acido glicólico para facilitar a penetração. O decapeptídeo atua inibindo a tirosinase, enzima responsável pela produção de melanina. Nas pesquisas realizadas “in vitro” o decapeptídeo mostrou-se 17 vezes mais potente que a hidroquinona, sendo mais seguro também.” Esse produto atende pelo nome comercial de Lumixyl , foi desenvolvido na Universidade de Stanford, também foi aprovado pelo FDA e ainda não está disponível no Brasil. Os estudos compararam o produto com a hidroquinona a 2% (o que não é lá muito justo porque a hidroquinona normalmente é formulada a 4%) e demonstraram melhores resultados com menos efeitos colaterais, essa melhora não foi quantificada e eles alegam que estão ainda fazendos testes confirmatórios.  Os testes in vitro, segundo o site do próprio Lumixyl disseram que o produto foi 5.5 vezes (e não 17 vezes mais potente que a hidroquinona…) mas testes in vitro não necessariamente se confirmam in vivo, ou seja, na nossa pele.

Os resultados podem ser vistos a partir de 2 meses de tratamento, também duas vezes ao dia. O dermocosmético pode ser comprado nos EUA e não é necessário prescrição médica, já que não é considerado um medicamento. O preço é salgado. O kit completo (com 4 produtos: o clareador, o filtro solar, o sabonete e o peeling de ácido glicólico sai por US$ 273, se quiser só o clareador fica em US$ 120,00)

Resumindo: são novidades promissoras, mas ainda pouco disponíveis e muito caras. Mas como a queixa é grande no mundo todo, tem muita gente pesquisando e tentando descobrir o produto ideal que seja “o botox das manchas”afinal todo mundo quer ganhar dimdim, não é mesmo?

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O que existe para clarear a pele?

Ácido Kójico:para ficar com pele de gueixa!

Hidroquinona é capaz revelar a sua beleza?

Belas mamães (como tratar os prejuízos estéticos da gravidez): parte 2 – Melasma

 

 

 

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Ácido Kójico:para ficar com pele de gueixa!

Já falamos aqui no blog sobre a hidroquinona, um dos despigmentantes mais usados para clarear as famosas manchas na pele. Acontece que a hidroquinona é um ingrediente traiçoeiro especialmente no verão. Isso porque quando a pele com hidroquinona é exposta ao sol ela pode desenvolver manchas ao invés de clarear.

É por isso que todo mundo que usa produtos com hidroquinona (que em geral são medicamentos que precisam de receita médica, já que são mais eficientes em concentrações que fogem das linhas de cosméticos) deve lavar bem o rosto pela manhã, aplicar um protetor solar eficiente e mesmo assim evitar o máximo se expor ao sol.

Então, especialmente no verão, é interessante procurar uma alternativa à hidroquinona e é aqui que entra o ingrediente que falo hoje aqui no blog: o Ácido Kójico.

O Ácido Kójico é uma substância produzida por um cogumelo japonês chamado Koji, que é usado também na fermentação do arroz para produção de saque (deglícia!)

A vantagem do ácido kójico é que ele não é fotossensível, ou seja, não mancha se a pele é eventualmente exposta ao sol. Por isso pode ser usado inclusive durante o dia. Além do seu efeito despigmentante o ácido kójico também atua como antiséptico impedindo a proliferação de fungos e bactérias na pele. Ele também tem ação anti-oxidante ajudando na prevenção do envelhecimento cutâneo e pode ser usado em formulações junto com ácido glicólico, vitamina C, entre outros ativos. A principal desvantagens é que ele é considerado menos potente do que a hidroquinona como clareador, e por isso os resultados costumam levar mais tempo para aparecer.

Mas é como diz o ditado: devagar e sempre!

Abaixo alguns produtinhos cosméticos bacanas que contém Ácido Kójico como principal princípio ativo.

Produtinhos para tratar as manchas também no verão.

Futura Biotech – Clareador de pele – Linea Pelle – 56g  R$ 74,85
La Roche-Posay – Melani D Rosto – 30ml R$ 114,58
Neostrata – Gel clareador (Pigment Lightening gel) – 40g R$ 160,60
Pro Medic – MediClean creme despigmentante FPS20 – 40g R$ 82,05
Theraskin – Klassis creme 1bisn – 25g  R$ 73,51

Mais sobre manchas em

Belas mamães (como tratar os prejuízos estéticos da gravidez): parte 2 – Melasma

e nas Rotinas de Cuidado para quem tem a pele pigmentada.

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Prepare-se para o verão parte VII – como detonar (ou pelo menos diminuir) as manchas na virilha e nas axilas.

No inverno elas não são um grande problema, já que passam a maior parte do tempo escondidas. Mas basta o tempo esquentar um pouquinho para começar a incomodar. As famosas manchas na virilha e na axila são uma reclamação comum nos consultórios de dermatologia. O problema é chato: a gente sofre para fazer depilação e ficar com a pele lisinha, mas com as manchas fica parecendo depilação foi mal feita, ou pior, que a região está suja. Argh! E aí, depilada ou não, acabamos apelando para as cangas e camisetas para disfarçar o problema.A melhor época para tratar das machas na pele é o inverno. Os tratamentos tópicos indicados em geral são à base de hidroquinona (ou de outros agentes clareadores). Esses medicamentos devem ser receitados por um médico dermatologista que avaliando o caso pode indicar também peelings seriados para ajudar a clarear as manchas bem como tratamentos a laser (que podem ser um coadjuvante interessante para reduzir o problema).

Sigas as nossas dicas para evitar o visual onça pintada no verão.

Como sempre o melhor tratamento é a prevenção. Para evitar que as manchas apareçam siga os seguintes passos:

1. Já pensou porque as manchas aparecem logo nessas regiões? O que acontece é que a depilação (especialmente com cera) machuca a pele. Esse machucado estimula a produção de melanina. Mais melanina produzida significa pele mais escura. Então se você tem tendência a formar essas manchas o ideal é alternar a depilação com cera e a lâmina de barbear (assim você evita de quebra também os pêlos encravados). A solução mais permanente para acabar com esse estímulo seria a depilação a laser dessas áreas.

2. Alguns desodorantes contêm agentes irritantes que também agridem a pele. Então se você tem manchas o ideal é usar desodorantes para peles sensíveis. Se o desodorante estiver causando qualquer tipo de irritação e coceira troque imediatamente. Evite também usar desodorante nas primeiras 24 horas após a depilação.

Menos machucados e mais protetor solar é a fórmula para levantar os braços sem medo no verão!

3. Além de machucados constantes o que também estimula a melanina é a exposição ao sol. Pode parecer estranho, mas se você tem manchas na axila (e mesmo se não tiver) é sim necessário passar o protetor solar debaixo do braço. Taí um lugar que todo mundo esquece, ou acha que não precisa, como se passasse o dia todo com os braços abaixados…Se estiver fazendo tratamento com clareadores então aí é melhor evitar o Sol ou usar um bloqueador bem potente. Quer ajuda para escolher ou usar seu protetor solar clica aqui.

4. Alterações hormonais como gravidez ou mesmo o uso de anticoncepcionais orais podem agravar o problema (o mecanismo é semelhante ao do melasma, que eu já expliquei aqui em bastante detalhe). Então se o problema te incomoda muito talvez seja interessante pensar em outro método para evitar a gravidez.

5. Esfoliar a pele levemente pode ser interessante para que os cremes clareadores penetrem melhor, mas não esfregue muito, lembre-se que agressões estimulam ainda mais a melanina. As manchas parecem, mas não são sujeira, tentar tirar à força só vai agravar o problema.

Siga essas recomendações direitinho tanto no inverno quanto no verão e levante os braços sem medo!

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Hidroquinona é capaz revelar a sua beleza?

Não tem muito jeito, mais cedo ou mais tarde, em geral após os 25 anos, começam a aparecer na pele algumas manchas escurecidas, elas podem aparecer depois de uma cicatriz de espinha, de uma picada de inseto ou mesmo “do nada”.

As manchas na pele costumam aparecer após os 25 anos e são umas das principais queixas nos consutórios de dermatologia.

De fato, até essa idade a pele costuma ter a coloração mais uniforme, depois disso passa a ser mais comum o aparecimento das manchas e aí aquela base mais fraquinha que costumava dar uma cobertura boa para a pele acaba sendo substituída por uma mais intensa. Tal problema costuma ser agravado por exposições intensas ao Sol (não esquece o seu protetor solar diário, hein!) e por alterações hormonais, seja por uso de anticoncepcionais ou pela gravidez. Mulheres com a pele mais escura como africanas, latinas e orientais costumam apresentar mais o problema do que aquelas de pele bem clara.

A hidroquinona é o ingrediente ativo mais prescrito pelos médicos dermatologistas para tratar manchas na pele. Quimicamente é um composto orgânico aromático, semelhante ao benzeno e que fora da medicina tem como maior uso a revelação de filmes fotográficos.

O produto não é o ingrediente cosmético ideal e tem vários problemas: primeiro nem sempre é bem tolerado, a alergia ao componente não é algo incomum entre os usuários, segundo, e mais grave, a hidroquinona tem capacidade de provocar a mutação do DNA in vitro e embora esse risco de desenvolver câncer não seja comprovado em humanos (mesmo em uso bem intenso como ocorre nas pessoas que trabalham diretamente na revelação de filmes) essa possibilidade não está totalmente descartada (veja os dois estudos mais recentes no final do post) e por esse motivo o ingrediente está proibido em alguns países como a França.

A hidroquinona pode causar alergia e a sua relação com câncer ainda não está totalmente esclarecida mas ela ainda é o agente clareador mais prescrito por sua eficiência.

Mesmo assim, por ser o componente mais eficaz no combate às manchas na pele (um problema muito comum, só perde para acne e micose nas queixas dermatológicas) ele continua sendo o mais prescrito, seja em produtos prontos, seja em manipulados.

A hidroquinona age diretamente nos melanócitos dificultando a reação química de formação da melanina (responsável pela pigmentação da pele) ao mesmo tempo em que degrada as bolsas que guardam a melanina dentro das células, tendo, portanto, ação dupla.

Mesmo sendo o ingrediente mais eficiente, a ação da hidroquinona é lenta e os resultados costumam começar a aparecer após 2 meses de uso diário do produto. Essa eficiência pode ser melhorada com outras estratégias como peelings químicos seriados e uso de laser (veja aqui mais detalhes sobre a prevenção e o tratamento de melasma). Durante o tratamento (e sempre!) é muito importante manter uma proteção intensa contra os raios de Sol, já que a hidroquinona deixa a pele mais fotorreativa fazendo com que a exposição solar com hidroquinona tenda a agravar o problema ao invés de melhorá-lo.

O tratamento com hidroquinona é lento e é necessário proteção solar intensa para não agravar ainda mais o problema.

Entre os produtos prontos existem 4 produtos comercializados com a hidroquinona (todos contra-indicados para menores de 12 anos e gestantes) como ingrediente clareador. O mais conhecido é o clariderme  que é vendido como cosmético por ter uma concentração mais baixa do ingrediente (e por isso é vendido sem receita médica) de 2%. Os demais produtos (vendidos sob prescrição) Glyquim XM , Solaquim e Tri-luma apresentam concentração de 4%. O Glyquim XM contém ainda ácido glicólico na sua composição e o tri-luma contém ácido retinóico e corticóide (uma formulação clássica chamada fórmula de Kligman que antes era usada apenas manipulada). Em produtos manipulados a concentração pode variar entre 2 a 10%.

Se você sofre com o problema de manchas de pele o mais importante é a prevenção com o uso constante de protetores solares (não importa se sua pele seja morena). É interessante também evitar produtos a base de soja que podem conter fitoestrógenos, que como os hormônios podem agravar o problema. Para tratar o problema é essencial consultar um médico dermatologista já que o tratamento é longo e difícil sendo fundamental uma avaliação precisa da sua pele antes de aplicar produtos que podem não resolver e até piorar o problema. Existem diversos outros agentes clareadores (eu vou falar de um por um com o tempo se não o post iria ficar ainda mais gigante e ninguém iria aguentar ler até o final), por isso é sempre melhor consultar um especialista que irá dizer o que é melhor para você.

Artigos científicos sobre o tema

O mais recente de 2007 de um grupo britânico que avalia o potencial carcinogênico da hidroquinona em humanos.

O estudo clássico de 1999 feito por um grupo americano que avalia os riscos da hidroquinona em pessoas que trabalham diretamente com o produto.

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Belas mamães (como tratar os prejuízos estéticos da gravidez): parte 2 – Melasma

Dicas para continuar linda durante de depois da gravidez

Depois do post sobre estrias, neste novo post sobre os prejuízos que a gravidez pode trazer para a estética vou falar do segundo problema que mais preocupa as mamães vaidosas: o melasma. As manchas escuras no rosto, que na verdade quando surgem na gravidez são chamados tecnicamente de cloasma gravidídico.

O Melasma é uma um aumento da melanina caracterizado pelo aparecimento de manchas acastanhadas localizadas principalmente no rosto.

Boa alimentação é fundamental na beleza da grávida

O que causa?

A causa do melasma é desconhecida estando envolvidos fatores genético raciais, hormonais e ambientais como a radiação ultravioleta. O cloasma gravídico está associado ás mudanças hormonais deste período e pode desaparecer após o parto.

A participação do estrógeno e progesterona na causa destas manchas tem fortes indícios pela relação tanto com a gravidez como com o uso de anticoncepcionais. Porém, dosagens no sangue destes hormônios em mulheres com melasma são normais e idênticas aquelas sem o problema.

A radiação ultravioleta do sol e de lâmpadas artificiais estimula os melanócitos. A exposição solar aumenta os melanócitos da camada basal, a produção e transferência da melanina. A pigmentação pode ser imediata, ou tardia. A pele com melasma parece responder mais intensamente ao estímulo da radiação ultravioleta.

Futuras mamães precisam de cuidado redobrado com a proteção solar

Tratamento

Para o tratamento do melasma deve-se atuar em várias frentes já que a causa do problema não está totalmente esclarecida.

Estratégia

1. Proteção em relação à radiação solar.
2. Inibição da atividade dos melanócitos.
3. Inibição da síntese de melanina.
4. Remoção da melanina.
5. Destruição dos grânulos de melanina.

1. Proteção em relação à radiação solar

Em relação a proteção solar, trabalhos atuais denotam a ação positiva de “fotoprotetores sistêmicos”. como Vitamina C 2g e Vitamina E 1000 UI.Inúmeros trabalhos também realçam a importância da betacaroteno na proteção solar sistêmica (veja aqui sobre fontes naturais de vitaminas).

O filtro solar tópico ser usado todos os dias, várias vezes principalmente no Brasil. Atualmente os filtros tem protegido toda gama de radiação inclusive infravermelho. A associação de filtros químicos e físicos é melhor pois incrementa a qualidade do bloqueador. Deve ser utilizado o dióxido de titânico e óxido de zinco associado a outros químicos como parsol ou benzafenonas.

O número da proteção deve ser pelo menos 15 . É importante no tratamento do melasma que haja consciência da necessidade de proteção solar diária, além de evitar o excesso de radiação sempre que possível.

2. Inibição da atividade dos melanócitos

Tratamento para melasma é complicado e são necessárias diferentes estratégias.

Para que ocorra inibição da atividade global do melanócito, é importante evitar radiação solar e utilizar filtro solar, sistêmico e tópico diariamente, várias vezes ao dia. Está comprovado que a radiação solar induz a melanogenese aumentando o número total de melanócitos, melanossomas e melanina.

A área pigmentada escurece mais do que a área normal devido a hiperatividade do melanócito local.

Outros fatores devem ser enfatizados como evitar o uso de drogas fotosensibilizantes. O uso de anticoncepcionais precisa ser descontinuado para obter melhores resultados uma vez que há associação direto do estrógeno e progesterona com o melasma.

A agressão e manipulação da área com melasma deve ser evitado. Toda inflamação no local tende a escurecer mais a mancha devido a pigmentação pós inflamatória.

3. Inibição da síntese da melanina

A inibição da síntese de melanina pode ser feita com vários clareadores como os enumerados na tabela.
A hidroquinona age na tirosinase provocando sua inibição. A utilização deste agente terapêutico para tratamento do melasma deve ser na concentração de 4 a 5%. Concentrações de 2% são menos ativas e utilizadas em cosméticos terapêuticos pois até este nível não há efeitos colaterais marcantes.
Concentrações maiores do que 10% irritam a pele provocando avermelhamento e piora da mancha.
A hidroquinona ainda é o despigmentante mais utilizado para o tratamento do melasma. A associação de hidroquinona 5%, tretinoína 0,1%, dexametasona 0,05% em veículo alcoólico é conhecida como fórmula de “Kligman”que a preconizou para o uso no melasma.

O ácido retinóico ou tretinoína foi usado em vários trabalhos comparativos e comprovou seu efeito clareador. Esta substância melhora e homogeiniza o extrato córneo e provoca efeitos de “limpeza” da melanina localizada na epiderme.

A dermatologista Denise Steiner (que tem um artigo completo sobre esse problema) costuma usar a fórmula de Kligman à noite, em noites alternadas com um creme de alfa hidroxiácido (glicólico de 48%) e ácido kógico 0,5-0.2%.

O ácido azelaico é um ácido dicarboxilico que compete com a tirosinase inibindo sua atividade. Sua ação também é antioxidarnte, preconizando-se a dose de 20%. Alguns trabalhos tentam demonstrar que ácido azelaico a 20% teria o mesmo efeito da hidroquinona 4%. Esta não é a experiência da Dr. Denise Steiner que considera a hidroquinona mais ativa. Já falamos sobre acido azelaico aqui.

A vitamina C de uso tópico em doses adequadas inibe a ação do triasinose além de ter efeitos antioxidantes.
O ácido kógico é citado em alguns trabalhos. É um derivado do arroz que também inibe a ação da tirosinase. É pouco irritante e pode ser associado a outras substâncias na concentração de 0,5 a 2%. Não há medicamento industrial com esse principio vendido no Brasil. Os remédios vendidos para Melasma (fora aqueles que são manipulados pelos dermatologistas) necessitam de prescrição e são: Tri-luma e o Glyquin XM 

4. Remoção da melanina

A remoção da melanina pode ser feita com uso de “peelings” que promovem a esfoliação da pele, eliminando a melanina. São utilizados de preferência os peelings superficiais como: pasta de resorcina 40%, solução de Jessner, ácido retinóico 1 a 3%, ácido glicólico 70%, ácido salicílico 30%. Os peelings superficiais são eficientes para o tratamento do melasma epidérmico porém tem pouca ação no melasma dérnico. Os peelings superficiais são realizados semanalmente,após preparo e tratamento com clareadores locais.

5. Rompimento dos glânulos de melanina

Alguns aparelhos de laser através do mecanismo fototermólise seletiva pode-se atingir a melanína com maior especificidade. O laser pode melhorar as manchas de melasma porém costuma haver recidiva .
Muitas vezes após o clareamento do melasma com produtos tópicos, observa-se que há vasos dilatados formando raia rede que sombreia esta hiperpigmentação. O laser seletivamente pode ser usado para queimar estes vasos clareando as manchas. O laser deve ser usado após o preparo da pele com clareadores. Ele é um tratamento coadjuvante e não é eficaz isoladamente.

Conclusão

O tratamento do melasma é prolongado, a resposta somente inicia após cerca de 45 dias, e o sol precisa ser controlado e por esta razão o entendimento do paciente é importante.
O tratamento do melasma é difícil, porém há respostas muito adequadas. Geralmente a recidiva principalmente se houver exposição ao sol.

Mais sobre melasma num site todinho dedicado ao assunto.

Mais sobre os cuidados com a beleza para as novas mamães aqui 

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