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Posts Tagged ‘tazaroteno’

Não é a idéia do Blog ficar escrevendo sobre todas as doenças de pele, mas existem algumas doenças que são bastante comuns e impactam a saúde e a beleza de um número grande de pessoas. Essas doenças, como a acne, a rosácea e a psoríase, até por serem comuns, muitas vezes são cercadas por uma série de mitos que podem inclusive prejudicar os tratamentos médicos. Então eu acho que vale a pena falar um pouco sobre elas, né?A psoríase é uma doença crônica para a qual a medicina ainda não tem a cura definitiva, mas é possível controlar bem os sintomas. Resumidamente a psoríase é uma aceleração do ciclo das células da epiderme. Normalmente essas células levam um mês desde o seu nascimento na camada mais profunda até atingirem a superfície. Na psoríase esse ciclo leva poucos dias e então o que acontece é um “congestionamento” de células, que formam as crostas prateadas típicas da psoríase.

Além das escamas prateadas a pele fica vermelha, ressecada, coçando e pode ser bem dolorido. Normalmente o local mais afetado são as juntas, como nos cotovelos, mas ela pode aparecer em qualquer lugar inclusive unhas, couro cabeludo, genitais. A psoríase também pode aparecer junto com artrite. Nesse site aqui tem umas imagens de psoríase.

Exposição solar moderada pode ajudar quem sofre de psoriase mas é imporante proteger as áreas não afetadas.

Exposição solar moderada pode ajudar quem sofre de psoríase mas é imporante proteger as áreas não afetadas.

A psoríase é tida como uma doença imune, ou mais especificamente com uma disfunção das células brancas do sangue conhecidas como linfócitos T. Essas células servem para combater vírus e bactérias que invadem nosso corpo, mas às vezes algo de errado acontece com elas e elas acabam atacando células saudáveis da pele. Porque isso acontece ainda não se sabe, mas é provável que existam tanto fatores genéticos quanto ambientais.

Normalmente basta o dermatologista olhar a pele para faze o diagnóstico, mas em caso de dúvida pode ser colhida uma biópsia da área afetada para descartar outras doenças que podem ter aparência semelhante.

O tratamento vai depender da gravidade dos sintomas e deve ser individualizado, mas de uma maneira geral ele começa com a prescrição de cremes tópicos e terapia com luz ultravioleta.

Banhos mornos diários ajudam a amolecer as escamas da psoriase.

Banhos mornos diários ajudam a amolecer as escamas da psoríase.

Entre os ingredientes tópicos os mais usados são:

• Corticóides: os corticóides diminuem a atividade das células T que causam a psoríase. Mas se usados em longo prazo podem causar o problema inverso, ou seja, a atrofia da pele. Por isso os corticóides são prescritos na menor dosagem possível para controlar os sintomas e são suspensos nos períodos de remissão da doença.

• Vitamina D: pomadas com ingredientes análogos da vitamina D podem ser usados por seu efeito antiinflamatório na pele. Esse artigo aqui fala do uso da vitamina D no tratamento da psoríase vulgar . Aqui no Brasil esse medicamento é comercializado sob o nome de Daivonex .

• Antralina: Essa é uma droga antiga que acredita-se diminuir a inflamação regulando a atividade do DNA. O problema é que ele mancha basicamente tudo o que encostar nele incluindo a própria pele. Por isso normalmente seu uso é recomendado por períodos curtos de tempo, junto com terapia com luz ultravioleta. Esse artigo aqui traz detalhes sobre o uso da Antralina . No Brasil o composto é comercializado sob o nome de Antranol .

• Retinóides tópicos. O Tazaroteno é o retinóide mais usado topicamente para o controle da psoríase, mas ele não está disponível no Brasil. Outros retinóides como a tretinoína e o adapaleno podem ser usados mas os resultados não costumam ser tão bons.

• Tracomilus e pimecrolimus. São medicamentos receitados para dermatite atópica e para vitiligo, mas que também podem ser usados no tratamento da psoríase. No Brasil são vendidos sobre o nome de Elidel (pimecromilus) e Protopic (tracomilus) .

• Alcatrão de carvão: provavelmente o tratamento mais antigo de psoríase hoje é vendido em forma de sabonete como o Polytar e diminui a coceira, a descamação e a irritação da pele.

Mais um motivo para abandonar de vez o cigarro!

Mais um motivo para abandonar de vez o cigarro!

Além dos tratamentos tópicos também é recomendado fototerapia contra a psoríase, seja através de exposição solar moderada ou de terapia direta com raios ultravioletas UVB e UVA. Esses raios destroem as células T ativadas, que estão atacando as células da pele saudáveis e são úteis no controle da doença. Claro que existem todos os problemas da exposição excessiva (como envelhecimento da pele, aumento do risco de câncer de pele), e portanto essa terapia deve ter acompanhamento médico como outra qualquer.

Além do que já foi descrito para os casos mais graves de psoríase podem ser necessários tratamentos sistêmicos com cortinóides, retinóides e imunomoduladores. Esses medicamentos possuem uma série de efeitos colateriais e devem ser prescritos e acompanhados de perto pele médico.

Existem, por outro lado, pequenas (ou grandes, dependendo do ponto de vista rsrs) de hábitos que podem ajudar no controle e na prevenção das crises de psoríase:

• Tomar banhos mornos diários, com sabonetes oleosos para ajudar a remover as escamas.
• Usar hidratantes continuamente.
• Dormir com as áreas afetadas com hidratadas e cobertas. Pode usar luvas de procedimentos nas mãos e filmes plásticos (aqueles de cobrir alimentos) nos outros locais.
• Tomar banhos de sol moderadamente, protegendo as áreas sem psoríase com um filtro solar eficiente.
• Evite situações que costumam desencadear as crises como: stress, obesidade, infecções em geral.
• Não fume (que aumenta o risco e a severidade das crises)
• Não abuse de bebidas alcoólicas (já que o álcool pode reduzir a efetividade de alguns dos tratamentos contra a doença.

Mais dicas para cuidar da pele seca você encontra nesse post aqui.

Nunca é demais lembrar que as informações contidas aqui no blog são de caráter educativo. Elas não tem nenhuma intenção de substituir a consulta médica seja para diagnóstico, tratamento, ou acompanhamento dos pacientes. Eventuais dúvidas podem ser respondidas nos comentários, mas sempre de maneira genérica. A avaliação individual só pode ser feita mediante contato pessoal entre o paciente e seu médico.

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Creminhos são úteis e agradáveis para deixar a sua pele de adolescente mais bonita!

Creminhos são úteis e agradáveis para deixar a sua pele de adolescente mais bonita!

Eu já tive muita acne na adolescência. Mesmo hoje, ainda sofro com alguns cravos e espinhas que vira e mexe gostam de atacar a minha pele naturalmente oleosa. Já fiz tratamento com Roactuan (isotretionina oral) por algum tempo, mas confesso que ficar tomando comprimido e indo ao médico toda hora como se fosse doente não faz mais o meu estilo. Conversei então com a minha dermatologista e ela me indicou o que ela chamou de “tratamento para adolescentes”. Gostei…até deu uma rejuvenescida 😉

De fato desde o surgimento da Isotretinoina e o seu uso como medicamento de escolha no tratamento da acne, que os creminhos, loções e gels meio que caíram no desuso. Realmente o tratamento sistêmico é muito eficiente, mas precisa ser controlado de perto e é perigoso para mulheres que engravidam com freqüência (como eu que tive 3 filhas num período de 6 anos).  Isso não significa, porém,  que os medicamentos tópicos não funcionem.

A dermatologista Denise Steirner, autora do ótimo livro Beleza levada a sério propõe o seguinte tratamento tópico para a acne:

O peróxido de benzoíla, usado no tratamento do acne há vinte anos, tem grande poder bactericida, tendo sido o primeiro agente tópico efetivo para acne. É encontrado sob a forma de loções e gels, sozinho ou combinado a outras substâncias. O peróxido da benzoíla diminui o número e tamanho de lesões ativas de acne, sugerindo que tenha um efeito antiinflamatório. Provoca ressecamento e irritação, além de dermatite de contato, em raros casos. Existem vários medicamentos a base de peróxido de benzoila,um dos mais famosos o Panoxyl 5% e 10%.

Os retinóides tópicos como tretinoina e isotretinoina são úteis, agem no defeito da queratinização, diminuem o sebo e o tamanho da glândula sebácea.

Outros de terceira geração como tazaroteno e adapaleno também são indicados em casos de acne de mulher adulta. Causam menor irritação e fotossensibilidade que a tretinoína com resultados terapêuticos significativos. Num estudo comparativo do gel de adapalene a 0,1% e gel de tretinoina a 0,025%, o adapaleno mostrou-se, em doze semanas de tratamento, menos irritante, mais rápido na involução de lesões, maior redução tanto no número de lesões, quanto nas lesões não inflamatórias. Estes resultados também forma observados por outros autores.

Já o estudo  também comparou o adapaleno ao tazaroteno e mostrou que o primeiro tem a mesma eficácia e melhor toleralibilidade do que o segundo.

O adapaleno é vendido no Brasil com o nome de Differin e custa R$ 39,14 na Onofre, já a tretinoina tópica (como o Vitanol A) custa entre R$12,00 e R$ 25,00 dependendo da concentração. O tazaroteno não tem medicamento comercializado no Brasil. Eu uso o Vitanol A há algum tempo e nunca tive nenhuma reação e estou gostando dos resultados.

Os retinóides em geral são utilizados a noite ou em noites alternadas por um prazo não inferior a 12 semanas. O ácido azelaico a 20% é usado para diminuir a produção de sebo e tem sua melhor indicação quando houver manchas associados, o medicamento é vendido sob o nome de Azelan e custa R$32,00 por 30 gramas.

Alguns antibióticos tópicos como eritromicina e clindomicina podem ser utilizados, porém deve-se evitar o uso dos mesmo em associação com aqueles sistêmicos. A resistência aos antibióticos tem aumentado muito devido os mesmos serem usados com muito critério. O estudo mais recente comparando esses dois antibióticos demonstrou que a combinação de clindamicina com peróxido de benzoila é superior do que a combinação de eritromicina com acetato de zinco porque começa a apresentar resultados primeiro e aumenta a confiança dos pacientes ao tratamento.

 Não se esqueça porém que a acne é uma doença e que esses medicamentos só devem ser usados por um dermatologista após análise detalhada do seu caso. Alguns medicamentos, como o peróxido de benzoila e a tretinoina tópica tem interação perigosa e podem fazer grandes estragos para a sua pele se usados em conjunto. Portanto, muita calma nessa hora.

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